Traumatologia Pediàtrica, per què és clau en el desenvolupament del nen?

La Traumatologia i Ortopèdia pediàtrica és una subespecialitat amb entitat pròpia, ja que les característiques fisiològiques dels nens són molt diferents a les dels adults, per la qual cosa tant les patologies, com els tractaments que s'emprin seran també diferents.

Una de les característiques que diferencien a nens i adolescents dels adults és la presència en els seus ossos d'una estructura denominada fisis o placa del creixement, vital en el seu desenvolupament. Diverses cirurgies estan relacionades amb la fisis i ofereixen grans resultats, però és imprescindible comptar amb professionals especialitzats en la fisiologia infantil.

El pacient pediàtric requereix un maneig específic adaptat a les diferents fases del seu creixement, ja sigui un nounat, un nen petit, un escolar o un adolescent. Precisament, el creixement és el que condiciona la patologia ortopèdica pediàtrica i les decisions terapèutiques que es prenen.

Què s'atén en un Servei de Traumatologia i Ortopèdia Infantil?

En la Unitat de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia Infantil de l'Hospital Quirónsalud San José, a càrrec de la doctora Mónica Álvarez, expliquen que aquesta especialitat es pot dividir en dos blocs. D'una banda, la Traumatologia, dedicada principalment al tractament de les fractures. I, d'altra banda, l'Ortopèdia, com el seu nom indica, centrada en els problemes ortopèdics.

El tipus de patologies que tracta l'Ortopèdia són, entre altres, alteracions del creixement, escoliosi, displàsies de maluc o peu de pinya. També s'aborden, en col·laboració amb altres especialitats com la Neurologia, síndromes o malalties greus com la paràlisi cerebral infantil.

El cap de la Unitat de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia Infantil de l'Hospital Quirónsalud Zaragoza, el doctor Alejandro Sola, explica que per a aconseguir una solució satisfactòria és molt important la detecció precoç, que facilita la utilització de tractaments poc agressius. Entre els problemes més freqüents atesos en la unitat destaquen la displàsia de maluc i els peus de pinya i plans. La displàsia de maluc, afegeix el doctor Jesús Bregante, coordinador de la unitat, és la malformació congènita més habitual en nens nounats.

A més de patologies neonatals, des de la Unitat d'Ortopèdia Infantil de l'Hospital Universitari Quirónsalud Madrid, expliquen que hi ha una gran quantitat de patologies que afecten regions com el maluc, el genoll, la tíbia o el peu. A més de deformacions raquídies com l'escoliosi. En molts d'aquests casos caldrà recórrer a la cirurgia.

Les escaioles també evolucionen

Si bé en edats primerenques els especialistes en Ortopèdia i Traumatologia Infantil han de bregar en grau més alt amb problemes ortopèdics i del creixement, a mesura que els nens creixen les contusions i traumatismes comencen a cobrar més importància.

A l'estiu solen ser presents els accidents relacionats amb platges, piscines, patinets i bicicletes. I en general hi ha més visites al traumatòleg. Com explica el doctor José Lirola, cirurgià Ortopèdic Infantil de l'Hospital Quirónsalud Sagrado Corazón, els traumatismes ossis es produeixen habitualment en les extremitats superiors i inferiors, en grau més alt i per aquest ordre en radi, húmer, tíbia, clavícula i fèmur.

A l'hivern, tal com expliquen el traumatòleg Manuel Leyes i el fisioterapeuta Ángel Basas, tots dos de la clínica Olympia, no són rares les fractures relacionades amb els esports propis de l'estació, com l'esquí i el surf de neu. "Els esquiadors principiants, nens o adolescents corren un major risc de fractures a les cames, i els nens menors de 10 anys tenen un risc 9 vegades major que els esquiadors majors de 20 anys", explica el doctor Lleis.

La solució, després d'un traumatisme, sol passar per la col·locació d'un guix en l'extremitat afectada. Parlem d'una tècnica que té més de 160 anys i que lògicament és susceptible de ser millorada. De fet, l'equip de Cirurgia Ortopèdica Infantil de Quirónsalud Sagrado Corazón-IHP-Orthopediátrica fa anys que s'utilitzen guixos waterpoof o escaioles submergibles. Aquesta tècnica, que va importar el mateix doctor Lirola, després d'una estada al Boston Children's Hospital als Estats Units, permet que el pacient es pugui banyar diàriament, fins i tot a la platja o en la piscina.

Aquestes escaioles submergibles permeten als nens triar el guix en qualsevol color, pesen menys i si tenen picor poden ficar el braç sota l'aixeta, però també presenten avantatges per al mateix traumatòleg, ja que aquest material no apareix en la radiografia. A més, afegeix el doctor, “a diferència de l'escaiola tradicional, la pell no sofreix ni té mala olor".

Lesions esportives en nens i adolescents

Durant el curs escolar també tornen les extraescolars i les competicions esportives. El doctor Gonzalo Samitier, cirurgià ortopèdic de l'Hospital Quirónsalud Badalona, explica que un terç de les lesions infantils ocorren durant la pràctica esportiva. Part d'elles són per un traumatisme i la resta per esforços de repetició o sobrecàrrega.

“Les lesions traumàtiques més freqüents”, explica el doctor Samitier, “són els esquinços de lligaments (turmell, genoll), distensions múscul-tendinoses (maluc, cuixa), les fractures (qualsevol localització) i les luxacions (espatlla, ròtula)”. El risc de lesions augmenta a mesura que els nens creixen, ja que encara que milloren la seva coordinació motora, també van adquirint més força física. Això, en aquest àmbit, juga en contra seva.

A més, explica el doctor, la manera de practicar esport en nens i adolescents ha canviat molt amb el pas dels anys, amb molts entrenaments i competicions els caps de setmana. Cal tenir en compte que són nens en desenvolupament amb els cartílags de creixement oberts - als quals els afecta l'estrès-. D'altra banda, l'especialització primerenca que requereix cada esport augmenta el risc de lesions per sobre ús, com a fractures d'estrès i lesions agudes.